Frequent Cardiovascular Manifestations Associated With SARS Cov-2 Infection: Experience at a Tertiary Hospital In Cali, Colombia

Abstract Background: Coronavirus disease 2019 (COVID-19) mainly affects the respiratory system, while the most common extrapulmonary complication of COVID-19 is cardiovascular involvement. Objective: To identify the frequency of electrocardiographic changes and cardiac arrhythmias in patients hospitalized with COVID-19 infection. Methods: This was a cross-sectional study, including patients aged >18 years with diagnosis of severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 infection in a high-complexity hospital in Santiago de Cali, Colombia, from March to September 2020. A descriptive analysis with an analytical component and multiple logistic regression analysis were performed; all estimates were established with a 95% confidence level (CI) and a 5% significance level. Results: This study included 183 individuals; of whom 160 were considered for electrocardiographic analysis, 63% of which evidenced significant findings, the most frequent being sinus tachycardia (29.4%). The frequency of myocardial injury was 21.9% and was more common among non-survivors than among survivors (41.7% vs. 12.2%, p < 0.001). Myocardial injury was also significantly more common in patients who presented electrocardiographic findings than those who did not (26.5% vs. 12.1%, p = 0.032) and in those who required intensive care admission (31.8% vs 10.5%, p < 0.001). The strongest mortality-associated factor was the need for mechanical ventilation — odds ratio (OR), 9.14; 95% confidence interval, 3.4-24.5. Conclusions: Electrocardiographic findings in patients with COVID 19 are frequent, including newly diagnosed arrhythmias, justifying the use of cost-effective tools for the initial approach and follow-up of this affected population. Worse outcomes depend on factors such as invasive mechanical ventilation, comorbidities, age, and superinfection.

Rehabilitación cardíaca integral en un caso de paciente con miocardiopatía por SARS-COV-2 / Comprehensive Cardiac Rehabilitation in a Case of a Patient with SARS-CoV-2 Cardiomyopathy

Introducción: Una complicación reportada en la infección por SARS-CoV-2 es la miocardiopatía. Se ha descrito que los pacientes pueden presentar un deterioro significativo de la clase funcional, que limita el desempeño en las actividades de la vida diaria, sociales, familiares y laborales. La rehabilitación cardíaca como componente integral es una alternativa de tratamiento no farmacológica en el manejo de secuelas cardiovasculares ocasionadas por SARS-CoV-2. Objetivo: Describir el impacto de la rehabilitación cardíaca integral en un caso de paciente con miocardiopatía por SARS-CoV-2. Caso clínico: Se presenta el caso de un hombre de 56 años de edad con miocardiopatía por SARS-CoV-2 quien realizó rehabilitación cardíaca integral. Conclusiones: La rehabilitación cardíaca con un componente de intervención integral multidisciplinar permitió al paciente mejorar la capacidad aeróbica, sintomatología, calidad de vida relacionada con la salud y reincorporarse a las actividades sociales, familiares y laborales(AU)

Introduction: A reported complication of SARS-CoV-2 infection is cardiomyopathy. It has been described that patients may present with significant impairment of functional class, limiting performance in activities of daily living, social, family and work. Cardiac rehabilitation as an integral component is a non-pharmacological treatment alternative in the management of cardiovascular sequelae caused by SARS-CoV-2. Objective: To describe the impact of comprehensive cardiac rehabilitation in a case of a patient with cardiomyopathy due to SARS-CoV-2. Case report: We present the case of a 56-year-old patient with SARS-CoV-2 cardiomyopathy who underwent comprehensive cardiac rehabilitation. Conclusions: Cardiac rehabilitation with a comprehensive multidisciplinary intervention component allowed the patient to improve aerobic capacity, symptomatology, health-related quality of life and reincorporation to social, family and work activities(AU)

Condición clínica, capacidad funcional, ansiedad/depresión y calidad de vida en pacientes con EPOC con diferentes rangos de edad / Clinical Condition, Functional Capacity, Anxiety or Depression, and Quality of Life in Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease in Different Age Groups

Introducción: La enfermedad pulmonar obstructiva crónica genera una discapacidad progresiva en el sujeto que la padece a causa de la disnea frecuente, lo que conlleva a limitaciones y restricciones en la participación con el incremento de la edad, lo que finalmente le desencadena estados de ansiedad y depresión, secundarios a su condición clínica. Objetivo: Establecer las diferencias en la condición clínica, capacidad funcional, ansiedad/depresión y calidad de vida en un grupo de pacientes que se encuentran entre la prevejez, senectud y la ancianidad diagnosticados con enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Métodos: Estudio descriptivo en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica, quienes se dividieron en grupos edad. Se tuvieron en cuenta variables las clínicas: capacidad funcional, ansiedad/depresión y calidad de vida. Resultados: Se distribuyeron los pacientes en grupos de edad de la siguiente manera: 45-59 años (prevejez) n = 16; 60-79 años (senectud) n = 89; y 80 años y más (ancianidad) n = 24. Se vincularon mayor cantidad de hombres (61,3 por ciento), todos los grupos erar mayormente casados. Hubo diferencias significativas en la distacia recorrida siendo el grupo ancianidad quien presentó un peor resultado (235,25±106,8). La ansiedad y depresión no presentaron diferencias y la calidad de vida mostró mayor afección del dominio actividades. Conclusión: Los pacientes del grupo prevejez presentaron mejor desempeño en la capacidad funcional comparado con los grupos senectud y ansianidad. A su vez, la ansiedad y depresión es mayor en pacientes en prevejez, sin embargo, no resulta ser significativa entre los grupos(AU)

Introduction: Chronic obstructive pulmonary disease produces progressive disability in the person who presents the disease, because of frequent dyspnea, leading to limitations and restrictions in participation with age increase, which finally triggers anxiety and depression states secondary to their clinical condition. Objective: To establish the differences in clinical condition, functional capacity, anxiety or depression, and quality of life in a group of patients between late adulthood, senescence and old age diagnosed with chronic obstructive pulmonary disease. Methods: Descriptive study carried out in patients with chronic obstructive pulmonary disease, who were divided into age groups. Clinical variables were taken into account: functional capacity, anxiety or depression, and quality of life. Results: Patients were distributed into age groups as follows: 45-59 years (old age), n=16; 60-79 years (senescence); n=89; and 80 years and older (old age); n=24. There were significant differences in the distance traveled, with the old age group presenting the worst result (235.25±106.8). Anxiety or depression did not show differences, and quality of life showed greater repercussion in the activity domain. Conclusion: Patients in the late adulthood group presented better functional capacity compared to the senescence and old age groups. In turn, anxiety and depression were higher in patients in the late adulthood group; however, it was not significant between the groups(AU)

Factores de riesgo y síntomas de asma infantil en estudiantes de dos colegios de Cali / Risk factors and symptoms of childhood asthma in students from two schools in Cali (Colombia)

Resumen Introducción: Factores de riesgo como alergias, historia familiar, infecciones respiratorias, bajo peso al nacer, exposición a humo de tabaco y síntomas frecuentes tales como: sibilancias, disnea o tos persistente, se presentan en niños con asma. En Cali son escasos los estudios que aborden esta temática. Objetivo: Describir factores de riesgo y síntomas en estudiantes con diagnóstico de asma en dos colegios de la ciudad de Cali. Materiales y métodos: Estudio transversal. Se recolectó información a cuidadores de niños(as) en edades entre 6 y 14 años, a través del cuestionario del estudio Internacional de Asma y Alergias en la Infancia (ISAAC). Resultados: De 324 encuestas resueltas por cuidadores, 77 niños presentaban asma. Para esta población el 60% de los niños eran mayores de 9 años de edad, 56% eran niñas; 68% pertenecían al estrato socioeconómico medio-bajo. Se encontró antecedentes de enfermedades como bronquiolitis en el niño y asma y rinitis en los padres, factores de riesgo como piso inadecuado en el hogar, ausencia de lactancia materna y asistencia al jardín. El 40,3% presentaron disnea, tos y sibilancias. Conclusiones: Factores de riesgo como el sexo, piso inadecuado y síntomas como disnea, tos y sibilancias fueron los más frecuentes en niños con asma.

Abstract Introduction: Allergies, family history, respiratory infections, low birth weight, and exposure to tobacco smoke are risk factors for asthma, whose symptoms in children include wheezing, dyspnea, and persistent cough. There is a lack of studies about asthma in Cali (Colombia). Objective: To describe risk factors and symptoms in students diagnosed with asthma in two schools from the city of Cali. Materials and methods: A cross-sectional study was developed, which gathered information from caregivers of children aged between 6 and 14 years old using the International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC) questionnaire. Results: Out of the 324 surveys completed by caregivers, 77 children had asthma. 60% of this population were older than 9 years of age, 56% were girls, and 68% belonged to the lower-middle socioeconomic stratum. History of diseases such as child bronchiolitis and asthma and rhinitis in the parents were revealed. Some risk factors that were identified included inadequate flooring of the house, lack of breastfeeding, and attendance to kinder garden. 40.3% of children had dyspnea, cough and wheezing. Conclusions: Risk factors like gender, inadequate flooring, and symptoms such as dyspnea, cough and wheezing were the most frequent in children with asthma.

Efeitos da reabilitação pulmonar em homens vs. mulheres com doença pulmonar obstrutiva crônica na Colômbia / Effects of Pulmonary Rehabilitation in Men Compared to Women with Chronic Obstructive Pulmonary Disease in Colombia / Efectos de la rehabilitación pulmonar en hombres vs. mujeres con enfermedad pulmonar obstructiva crónica en Colombia

Objetivo: determinar los efectos de la rehabilitación pulmonar en hombres y mujeres con diagnóstico de EPOC en una clínica de Colombia. Método: estudio descriptivo longitudinal en 75 pacientes con EPOC que ingresaron a un programa de rehabilitación pulmonar durante el año 2018 y 2019. La población se dividió en grupos según el sexo y se evaluaron algunas características sociodemográficas, la espirometría en porcentaje del predicho, el índice de masa corporal, la disnea mMRC, la capacidad de ejercicio y algunas variables fisiológicas con el test de la caminata de los seis minutos, la ansiedad-depresión (HADS) y la calidad de vida (SGRQ). Se tuvo un valor p<0,05 como estadísticamente significativo. Resultados: el índice paquetes fumados por año fue mayor en hombres 34±29.11 (p<0,001), mientras que la exposición al humo de leña fue cinco veces mayor en las mujeres (p=0,037). Todas las variables de capacidad de ejercicio mejoraron significativamente (p<0,021), sobresaliendo la distancia recorrida 63,26±60,03 versus. 51,53±61,02 a favor de las mujeres. La disnea mMRC fue inicialmente mayor en las mujeres comparado con hombres 0,709±0,287 y evidenció un mayor cambio en las mujeres 1,294±0,415 versus hombres 0,736±0,880 al final de la rehabilitación pulmonar. Conclusión: la rehabilitación pulmonar en mujeres muestra un incremento en la distancia recorrida de 63,26 metros, disminución de 1,294 puntos en la disnea, para hombres 51,53 metros y 0,736 puntos respectivamente, y una mejoría en la calidad de vida en hombres de 11,47 puntos SGRQ con respecto con mujeres de 0,600.

Objetivo: determinar os efeitos da reabilitação pulmonar em homens e mulheres com diagnóstico de DPOC em uma clínica na Colômbia. Método: estudo descritivo longitudinal em 75 pacientes com DPOC que ingressaram em programa de reabilitação pulmonar durante os anos de 2018 e 2019. A população foi dividida em grupos de acordo com o sexo e foram avaliadas algumas características sociodemográficas, espirometria em porcentagem do previsto, índice de massa corporal, mMRC dispneia, capacidade de exercício e algumas variáveis ​​fisiológicas com o teste de caminhada de seis minutos, ansiedade-depressão (HADS) e qualidade de vida (SGRQ). Considerou-se o valor de p <0,05 como estatisticamente significativo. Resultados: a taxa de fumaça de maços por ano foi maior nos homens 34 ± 29,11 (p <0,001), enquanto a exposição à fumaça de lenha foi cinco vezes maior nas mulheres (p = 0,037). Todas as variáveis ​​da capacidade de exercício melhoraram significativamente (p <0,021), destacando-se a distância percorrida 63,26 ± 60,03 versus 51,53 ± 61,02 a favor das mulheres. O mMRC dispneia foi inicialmente maior nas mulheres em relação aos homens 0,709 ± 0,287 e evidenciou maior alteração nas mulheres 1,294 ± 0,415 versus homens 0,736 ± 0,880 ao final da reabilitação pulmonar. Conclusão: a reabilitação pulmonar em mulheres mostra um aumento na distância percorrida de 63,26 metros e uma diminuição de 1.294 pontos na dispneia, enquanto para os homens os valores obtidos foram 51,53 metros e 0,736 pontos, respectivamente, e uma melhoria na qualidade de vida nos homens de 11,47 pontos do SGRQ em relação às mulheres, onde foi de 0,600 pontos.

Objective: To determine the effects of pulmonary rehabilitation in men and women with a COPD diagnosis in a Colombian clinic. Method: A longitudinal and descriptive study was conducted with 75 COPD patients who entered a pulmonary rehabilitation program during 2018 and 2019. The population was divided into groups according to gender and some sociodemographic characteristics were assessed, such as spirometry expressed in percentage of the predicted value, body mass index, mMRC dyspnea, and capacity for physical exercise, as well as some physiological variables with the six-minute walk test, anxiety-depression (HADS) and quality of life (SGRQ). A p-value<0.05 was considered statistically significant. Results: The cigarette packs smoked per year index was higher in men, 34±29.11 (p<0.001), whereas the exposure to firewood smoke was five times higher in women (p=0.037). All the variables related to the capacity for physical exercise improved significantly (p<0.021), with distance covered standing out: 63.26±60.03 vs. 51.53±61.02 in favor of women. mMRC dyspnea was initially higher in women when compared to men, 0.709±0.287, and presented a greater change in women with 1.294±0.415 when compared to men, 0.736±0.880, at the end of pulmonary rehabilitation. Conclusion: Pulmonary rehabilitation in women shows an increase of 63.26 meters in the distance covered and a 1.294-point reduction in dyspnea; while, for men, these figures were 51.53 meters and 0.736 points, respectively, as well as an improvement in quality of life in men by 11.47 SGRQ points when compared to women: 0.600.

Efectos de la rehabilitación pulmonar sobre calidad de vida y tolerancia al esfuerzo / Effects of pulmonary rehabilitation on quality of life and exercise tolerance

Introducción: La rehabilitación pulmonar es una intervención que disminuye los síntomas de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC), incrementa la tolerancia al ejercicio, el estado emocional, la funcionalidad, la participación y la percepción de control de la enfermedad, mejorando la calidad de vida. Objetivo: Describir los efectos de la RP sobre dos escalas de calidad de vida y su influencia en la capacidad aeróbica funcional en pacientes con EPOC. Materiales y métodos: Estudio cuasiexperimental en pacientes que asistieron a rehabilitación pulmonar. La capacidad aeróbica funcional se evaluó con el test de caminata de 6 minutos y la calidad de vida relacionada con la salud con los cuestionarios St. George Respiratory Questionnaire (SGRQ) y Chronic Respiratory Disease Questionnaire (CRQ-SAS). Resultados: Se encontró un aumento significativo en el test de caminata de 6 minutos (p<0.001). En el SGRQ se registraron mejorías en categorías de actividad, síntomas, impacto y puntuación total (p≤ 0,005). En el CRQ-SAS se registró mejoría en los dominios disnea, emocional y puntuación total (p<0,001). Conclusiones: La rehabilitación pulmonar favorece la calidad de vida evaluada con el SGRQ y el CRQ-SAS y la capacidad aeróbica funcional de los pacientes con EPOC.

Introduction: Pulmonary rehabilitation is an intervention that decreases the symptoms of chronic obstructive pulmonary disease (COPD). PR also improves exercise tolerance, emotional state, and functionality. Pulmonary rehabilitation leads to participation and perception of control of the disease, which ultimately enhances the quality of life. Objective: To describe the effects of PR on quality of life and its influence on the functional aerobic capacity in patients with COPD. Materials and methods: A quasi-experimental study was conducted with patients who attended PR. Functional aerobic capacity was assessed by a 6-minute walking test. The St. George Respiratory (SGRQ) and the Chronic Respiratory Disease (CRQ-SAS) Questionnaires were used to assess health-related quality of life. Results: There was a significant improvement in the 6-minute walking test. Based on the SGRQ, the categories of activity, symptoms, impact, and the total score revealed significant improvements (p≤ 0,005). Finally, the CRQ-SAS registered a positive effect of PR on the domains dyspnea, emotional and total score (p<0,001). Conclusions: PR improves quality of life and functional aerobic capacity of COPD patients.

Rehabilitación pulmonar post-operatoria en un caso de resección en cuña por carcinoma broncogénico / Post-operative pulmonar rehabilitation in a case of wedge resection by bronchogenic carcioma

El cáncer de pulmón es una patología crónica que favorece la disfunción física y pulmonar, afectación de la calidad de vida relacionada con la salud y una serie de dependencias económi-cas, emocionales y sociales. La rehabilitación pulmonar muestra ser una opción de tratamiento brindando beneficios en la condición física, autonomía y calidad de vida. Objetivo: Describir los cambios de un programa de rehabilitación pulmonar en una paciente con antecedente de cáncer broncogénico sometida a cirugía en cuña pulmonar. Método: Estudio de caso de paciente quien fue remitida a rehabilitación pulmonar después de ser intervenida a una resección de cuña de-bido a cáncer broncogénico. Se realizó una evaluación al inicio y al final registrando variables sociodemográficas, clínicas y de calidad de vida. Se realizaron 8 semanas de entrenamiento tres veces por semana de ejercicio aeróbico en banda sin fin, fortalecimiento muscular y encuentros educativos individuales y grupales. Resultados: La capacidad funcional valorada con el Test de caminata de los 6 minutos, muestra una mejoría de 39 metros en la distancia recorrida. La cali-dad de vida relacionada con la salud mejora después del programa de rehabilitación asociándolo a los dominios para incorporarse a las actividades de la vida diaria. Discusión: El programa de rehabilitación pulmonar mejoró la capacidad funcional y calidad de vida de la paciente, los resultados en la calidad de vida pueden complementarse en futuras investigaciones con el cues-tionario de la organización europea para cáncer de pulmón.

Lung cancer is a chronic pathology that favors physical and pulmonary dysfunction, affecting heal-th-related quality of life, as well as a range of economic, emotional, and social dependencies. Pulmo-nary rehabilitation proves to be a treatment option that offers benefits in physical condition, auto-nomy and quality of life. Objective: To present the changes of a pulmonary rehabilitation program in a patient with a history of bronchogenic cancer undergoing lung wedge surgery. Method: Case study of a patient who was referred for pulmonary rehabilitation after having undergone a wedge resection due to bronchogenic cancer. An evaluation was made at the beginning and at the end of the study, recording sociodemographic, clinics and quality of life variables. There were 8 weeks of training three times per week of endless aerobic exercise, muscle strengthening and individual and group educatio-nal meetings. Results: The functional capacity assessed with the six-minute walk test shows an impro-vement of 39 meters in the traveled distance. Quality of life improves after the rehabilitation program by associating it with the domains to join the activities of daily living. Discussion: The pulmonary rehabilitation program had positive results regarding functional capacity and quality of life; quality life results can be complemented with the European organization's questionnaire for lung cancer.

Cambios en el bode-bodex en pacientes con epoc al culminar un programa de rehabilitación pulmonar / Changes in the bode-bodex copd patients after the pulmonary rehabilitation

La Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) es una de las principales causas de morbimortalidad en todo el mundo. Representa un alto nivel de discapacidad afectando al individuo en todas sus áreas y determinando el deterioro funcional en sus actividades básicas cotidianas y en la relación con su entorno. El propósito fue determinar los cambios en el BODE-BODEX de pacientes con EPOC que culminaron un programa de Rehabilitación Pulmonar (RP) en la ciudad de Cali Colombia. Se realizó un estudio cuasiexperimental en 28 pacientes con diagnóstico de EPOC mayormente mujeres quienes ingresaron a un programa de RP entre enero de 2013 y julio de 2015. Se tuvo en cuenta la espirometría, el test de caminata de 6 minutos (6MWT), la valoración de la disnea y el índice de masa corporal. El grupo se clasificó principalmente en EPOC moderada. Con respecto a los valores pre y post RP, hubo cambios significativos en Disnea medida con la escala mMRC y la tolerancia al esfuerzo valorada con el 6MWT. No se encontraron variaciones respecto al IMC. La rehabilitación pulmonar generó cambios con significancia clínica y estadística en la tolerancia al esfuerzo reflejado en la distancia recorrida en el 6MWT, así como en la disnea según la mMRC y la fatiga de miembros inferiores, esta situación también generó cambios multidimensionales en la puntuación de los índices BODE-BODEX.

Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) is a major cause of morbidity and mortality worldwide. It represents a high level of disability affecting a person in all areas and determining the functional impairment in its basic daily activities and in relation to his surroundings. The purpose was to determine the changes in the BODE-BODEX of patients with COPD who accomplished a pulmonary rehabilitation program in Cali Colombia. A quasi-experimental study in 28 patients, most of them females, with a COPD diagnosis who were admitted to a PR program in the period January 2013 to July 2015. Spirometry, the 6 minute-walk test (6MWT), the assessment of dyspnea and body mass index were taken into account. They were classified mainly in moderate-COPD. With respect to the pre and post RP values, there were significant changes in dyspnea measured with the mMRC scale and effort tolerance assessed by the 6MWT. No variations were found related to BMI. Pulmonary rehabilitation generated changes of clinical and statistical significance in the effort tolerance reflected on the distance covered in the 6MWT as well as in dyspnea according to mMRC and fatigue of lower limbs. This situation also generated multidimensional score changes in BODE-BODEX index.